Il/la sottoscritto/a___________________________________________________________________
Nato/a_____________________________ prov. (____), Il____/____/________, residente a _______________________________prov. (____)
CAP___________ in via____________________________________________ n._____Tel._____________________
fax_____________________cell._____________________ e-mail (leggibile)______________________________________________________
diplomato/a in______________________________nell.a.a._____________ presso il Conservatorio/IMP di______________________________
in possesso di diploma di maturità in ______________________________________________________________________________________
conseguito presso __________________________________________________________________nell'a.s.____________________________
laureato/a in _______________________________________________________________________________ nell. a.a.___________________
presso l'Università di________________________________________________
rivolge domanda per sostenere gli esami di ammissione al Biennio Sperimentale per il Conseguimento del Diploma Accademico di II Livello in Discipline Musicali, a indirizzo TECNOLOGICO
con piano di studio per: TECNICHE AUDIO e LUCI per lo SPETTACOLO
Allega alla presente i seguenti documenti:
1) ricevuta del versamento di Euro 500,00 sul c/c postale 11378643 intestato all'IMP "G. Braga" di Teramo con causale "Diploma Accademico di II livello" (la tassa sarà restituita in caso di non superamento dell'esame di ammissione)
2) autocertificazione del Diploma di Conservatorio/IMP e/o della Laurea (indicante luogo, data e votazione acquisita);
3) autocertificazione del Diploma di Maturità;
4) breve curriculum vitae
Data__________________ Firma___________________________________________
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