Domanda per l'Ammissione al Triennio per il conseguimento del Diploma Accademico ordinamentale di I livello
(da presentare entro il 30 settembre 2011)


Il sottoscritto nato/a a

il giorno (gg/mm/aaaa) residente a

via/piazza telefono abitazione

cellulare indirizzo e-mail

in possesso del seguente titolo di studio musicale
Conseguito presso il Conservatorio/Istituto Musicale Pareggiato di
in possesso del Diploma di maturita' in
Conseguito presso
in possesso della Laurea in
Conseguita presso l'Universita' di

rivolge domanda per sostenere gli esami di ammissione al Biennio Sperimentale per il Conseguimento del Diploma Accademico di Primo Livello con piano di studio per:
Canto
Chitarra
Clarinetto
Flauto
Flauto dolce
Oboe
Pianoforte
Sassofono
Trombone
Viola
Violino
Violoncello
Il sottoscritto allegherà alla presente:
1) ricevuta del versamento di Euro 300,00 sul c/c postale 11378643 intestato all'IMP "G. Braga" di Teramo con causale "Diploma Accademico di I livello" (la tassa sarà restituita in caso di non superamento dell'esame di ammissione)
2) autocertificazione del titolo conseguito presso il Conservatorio/IMP (indicante luogo, data e votazione acquisita);
3) autocertificazione del Diploma di Maturità e/o della Laurea;

4) breve curriculum vitae

Il sottoscritto dichiara di essere consapevole che l’Istituto può utilizzare i dati contenuti nella presente domanda esclusivamente nell’ambito e per fini istituzionali propri (legge 31/12/96 n.675 2Tutela della Privacy” art.27).
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