Istituto Musicale Pareggiato "Gaetano Braga
R,D, 5 gennaio 1939 n. 663
Istituto Superiore di Studi Musicali
D.Dir. 5 ottobre 2005 n. 406


Al Sig. Direttore dell'Istituto Superiore di Studi Musicali "Gaetano Braga" di Teramo



Il/la sottoscritt ___ _____________________________________________________________nat ___ il _____________________

a _____________________________________________________ residente in _______________________________________

via ___________________________________________________________________ tel. ____________________________


CHIEDE il rilascio del certificato di ____________________________________________________________________________

per uso _________________________________________________________________________________________________




Con osservanza

Teramo , _________________________________
Firma del/ della candidat__ ______________________________

Firma del genitore ( ove trattasi di alunno minorenne) _________________________________



Il sootoscritto dichiara di essere consapevole che l' Istituto puo' utilizzare i dati contenuti nella presente domanda esclusivamente nell'ambito e per fini istituzionali propri (legge 31/12/96 n. 675 "Tutela della Privacy" art.27,

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